치과 건강보험 적용 치료와 혜택에 대한 안내

많은 분들이 치과 치료를 받을 때 비용 문제로 고민하는 경우가 많습니다. 이번 글에서는 건강보험이 적용되는 다양한 치과 치료와 그에 따른 혜택을 살펴보겠습니다.

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건강보험 적용 치과 치료

건강보험 적용 검진 및 시술

치과에서 건강보험이 적용되는 치료에는 다음과 같은 항목이 포함됩니다.
– 영유아 구강검진
– 복합레진 치료
– 실란트 (치아 홈 메우기)
– 틀니 및 틀니 유지관리
– 임플란트
– 치석제거 (스케일링)
– 선천성 악안면 기형 환자 교정/치료

연령대별 건강보험 혜택

나이에 따라 적용되는 혜택이 다르니, 아래 내용을 참고하시기 바랍니다.

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연령대별 상세 혜택

만 5세 이하의 혜택

영유아 구강검진을 4회 무료로 받을 수 있으며, 주기적으로 아기의 치아 발달 상태를 확인할 수 있습니다. 검진 시기는 다음과 같습니다.
1. 생후 18~29개월
2. 생후 30~41개월
3. 생후 42~53개월
4. 생후 54~65개월

만 5~12세 이하의 혜택

이 연령대의 어린이는 복합레진 치료에 대한 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다. 복합레진 치료는 충치 부위를 삭제한 뒤 치아색과 유사한 재료로 채우는 치료로, 비급여 시 치료비가 10만 원 이상 발생할 수 있지만, 건강보험 적용 시 본인 부담률은 30%입니다. 유치는 적용되지 않으며, 하루 최대 4개까지만 적용됩니다.

만 18세 이하의 혜택

실란트 치료는 충치를 예방하는 방법으로, 상하 좌우의 큰 어금니 총 8개 치아에 적용됩니다. 본인 부담금은 10%이며, 치료 후 재료가 탈락할 경우 2년이 지나면 다시 건강보험 적용이 가능합니다.

만 19세 이상의 혜택

19세 이상의 경우, 매년 1회 스케일링을 건강보험 적용으로 받을 수 있습니다. 비급여 시 6만 원대의 비용이 발생하지만, 건강보험 적용 시 1만 원대로 진행이 가능합니다.

임산부의 혜택

임신 중에는 건강보험이 적용되는 치료를 본인 부담금 10~20%로 받을 수 있으며, 증빙서류(임신확인서 또는 산모수첩)를 지참해야 합니다. 치과의원에서는 10%, 치과병원에서는 20%의 부담률이 적용됩니다.

만 65세 이상의 혜택

65세 이상의 경우 틀니와 임플란트 시술에 대해 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다. 틀니는 7년마다 1회 30%의 본인 부담금으로 적용되며, 임플란트는 평생 2개까지 30% 본인 부담으로 받을 수 있습니다.

자주 묻는 질문

질문1: 건강보험 적용 치과 치료는 어떤 것이 있나요?

답변: 건강보험 적용 치료에는 영유아 구강검진, 복합레진 치료, 스케일링, 틀니, 임플란트 등이 포함됩니다.

질문2: 만 5세 이하 아기는 어떤 혜택이 있나요?

답변: 만 5세 이하 아기는 영유아 구강검진을 4회 무료로 받을 수 있습니다.

질문3: 실란트 치료는 어떤 방식으로 진행되나요?

답변: 실란트 치료는 치아 교접면의 미세한 홈을 메워 충치를 예방하는 방법으로, 본인 부담금은 10%입니다.

질문4: 만 19세 이상은 어떤 치료를 받을 수 있나요?

답변: 만 19세 이상의 경우 매년 1회 스케일링을 건강보험 적용으로 받을 수 있습니다.

질문5: 임산부는 어떤 건강보험 혜택을 받을 수 있나요?

답변: 임산부는 임신 중 건강보험 적용 치료를 본인 부담금 10~20%로 받을 수 있습니다.

질문6: 만 65세 이상 환자는 어떤 혜택이 있나요?

답변: 만 65세 이상 환자는 틀니와 임플란트 시술에 대해 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.

치과 치료에 대한 건강보험 적용 혜택을 잘 활용하여 경제적인 부담을 줄이고, 건강한 치아를 유지하시기 바랍니다.

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